起付标准降低 大额补充报销提至百分之九十 长春医保用政策红利实现“十四五”温暖开局

降低城镇职工住院起付标准、增加生育保险报销项目、调整舒缓疗护结算方式……降、提、调、增多点发力，住院、大额补充、生育保险多维度释放，既着眼于广覆盖，更瞄准民需精施策，长春医保用政策红利开局“十四五”。政策效应的叠加，预计为参保人减负9798.1万元。

188万参保职工保障待遇再提高。为进一步完善参保职工医疗保障制度，长春市将降低住院起付标准、提高大额补充保障水平，双向发力、双策并举，预计减负7534万元，为参保职工带来切切实实的获得感。降低城镇职工住院（含门诊特殊疾病、门诊特药）起付标准。自2021年1月1日起，参保职工在三级（原省级）定点医疗机构住院，起付标准由1500元降至1200元，三级（原市级）定点医疗机构由1000元降至700元，二级（原县区级）定点医疗机构由700元降至400元，一级及以下（原社区卫生服务中心、乡镇卫生院）定点医疗机构由300元降至200元。提高参保职工大额补充医疗保险保障标准。参保职工大额补充医疗保险由1万元至3万元（含3万元）基金支付75%、3万元至50万元基金支付85%分段报销，统一提高至90%。即参保职工在一个自然年度内，住院（含门诊特殊疾病）发生的基金可支付费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，年度累计50万元（含50万元）以内的部分，由大额补充医疗保险基金支付90%。

构建生育保障梯次格局。为满足百姓需要，自2021年1月1日起，长春市将调整城镇职工生育保险政策。此次政策调整预计每年将惠及2.1万名参保职工、减负1049.4万元。提高全市城镇职工生育结算标准：剖宫产定额结算标准由4500元提高至5000元，剖宫产伴其他手术定额结算标准由4700元提高至5200元。结算标准的提高将为参保职工年度减负543万元。

进一步提高舒缓疗护受益度。作为继上海之后全国第二个启动生命晚期舒缓疗护制度的城市，长春市医保局着力于缓解疾病终末期患者病痛，减轻患者负担，构建了全链条保障机制，自2021年1月1日起，将癌症终末期舒缓疗护结算方式由定额结算调整为按床日结算，以期更好地满足患者需要。通过制度的建设和完善，进一步提高服务水平和能力，推进舒缓疗护向标准化、专业化迈进。