明年起,长春市城乡居民医保同等待遇-吉林广播网

明年起,长春市城乡居民医保同等待遇

城乡居民基本医疗保险覆盖人群、缴费时间和周期、缴费标准均有变化

作者:李德庆    编辑:刘超    来源:新文化报    2019-12-02 08:08

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变化·待遇

打破城镇与农村的户籍限制,实现同城同待遇

2020年1月1日起,长春市城乡居民医保将走进“统筹时代”。12月1日,记者从长春市医疗保障局获悉,新城乡居民医疗保险政策将实施,打破城镇与农村的户籍限制,实现同城同待遇。

关注一:住院待遇

整合后的城乡居民基本医疗保险按照医院级别和报销额度区段制定报销待遇,比例从55%到90%。基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额(含住院、门诊特殊疾病、门诊特药等医疗费用)为20万元。

关注二:门诊统筹

门诊统筹是城乡居民参保人员在社区卫生服务机构购买药品的报销待遇。参保患者可持医保卡在乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、县(市)区属公立医院进行门诊购药,支付比例为50%,整合后的城乡居民基本医疗保险起付线以上年度封顶1000元。

关注三:门诊特殊疾病

患有特殊疾病的城乡居民参保人员,门诊医疗费用由统筹基金按其就诊医疗机构住院的报销比例进行支付,以一个年度门诊医疗费计算起付线。

关注四:门诊慢性病

门诊慢性病待遇按照月限额的60%比例进行报销,整合后的城乡居民基本医疗保险有18个病种。

关注五:门诊特药

共计42种特药,整合后的城乡居民基本医疗保险个人先承担35%,其余5种个人先承担10%,之后按照住院比例报销。

关注六:学生意外伤害门诊

学生、儿童和不满18周岁以下非在校城乡居民,100元以上5000以下的意外伤害门诊医疗费用报销比例为80%。

关注七:单病种实行定额治疗

长春市医保参保人员可享受30个临床路径明确、诊疗技术成熟的、一次性根治且费用稳定的常见病种的定额治疗待遇。

关注八:重特大疾病实现低自付治疗

长春市医保将29种个人负担重的重特大疾病纳入到低自付大病补助管理范围。参保患者在指定医院住院只需支付起付线或定额,就可以实现29种疾病的一次规范性治疗。

关注九:日间手术

日间手术是患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。共包含7个病种12个术式,按住院比例报销。

关注十:照护保险

城乡居民疾病医疗短期照护,按照省、市、区、社区报销比例分别为:按照65%、70%、75%、80%报销,日均支付限额122元。

城乡居民长期失能照护,按照失能情况、失能人员年龄划分待遇,重度失能报销比例:职工90%、城乡居民80%,中度失能报销比例(重度失能的70%),日均支付限额107元;未完全失能老人85~90(不含)周岁,长期照护床位费报销50%,日均支付限额25元;部分失能和未失能老人90(含)周岁以上,照护报销比例(重度失能的70%)。

关注十一:医保扶贫政策

城乡特困人员(含孤儿)、城乡低保对象、建档立卡农村贫困人口等困难参保人员,符合特药待遇享受条件的,特药居民医保个人先行自付比例降低至25%,特药在门诊支付时不设置起付线。

建档立卡农村贫困人口、城乡特困供养人员和城乡低保对象大病保险起付线为3000元,报销比例在城乡居民大病保险分段报销比例基础上分别提高5%。

变化·缴费

每年的第四季度为基本医疗保险集中缴费期

自2020年1月1日起,长春市城乡居民基本医疗保险正式执行按自然年度缴费,设立集中缴费期。据悉,2020年是长春市城乡居民基本医疗保险过渡期,过渡期间集中缴费期为2019年12月1日至2020年2月29日,之后每年的第四季度为城乡居民基本医疗保险的集中缴费期。

2020年长春市城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年290元;学生、幼儿园儿童、以及未满18周岁的居民缴费标准为200元,年龄的确认时间截止2019年12月31日。

自2019年12月1日起,原城镇居民基本医疗保险参保人已存到银行卡中的存款暂不能由银行自动扣款实现缴费,为避免断保风险,请及时选取税务机关提供的其他方式缴费。

关注一:缴费渠道变化

1.银行缴费渠道

目前,已开通城乡居民基本医疗保险缴费的银行有工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、邮储银行、吉林银行、吉林农信银行、招商银行、兴业银行、中国银行、中信银行、光大银行、浦发银行、华夏银行。已参保缴费人员可直接到银行柜台窗口办理缴费手续,未参保缴费人员请先到各地医保部门办理参保登记后,再到银行柜台窗口办理缴费手续。

2.城乡居民社保缴费二维码

扫描二维码或打开手机微信搜索“城乡居民社保缴费”小程序,首次进入系统自动提示绑定微信号和手机号,即完成实名认证过程。进入“我要缴费”功能后,输入身份证号及姓名,或通过扫描身份证识别信息后,选择缴“医疗保险”,确定缴费金额后即可通过微信完成缴费。

3. 电子税务局自然人网厅缴费渠道

已在医保部门完成参保登记的缴费人,可通过吉林税务App、吉林税务微信公众号、支付宝跳转至电子税务局自然人网厅,选择“银联实名认证注册”功能注册新用户,登录系统后选择“社保缴费办理”功能;也可通过登陆吉林省电子税务局,选择“个税/社保”模块注册新用户,登录系统后进入“我要办费”,选择“社保缴费办理”功能。进入该功能后,可选择为自己或他人缴费,选择需缴费的险种后,即可提交缴费。用户可使用建行龙支付、微信、支付宝或银联App扫描二维码支付。

4.移动POS机缴费渠道

为了便利广大缴费人员,税务机关开发了城乡居民社会保险费移动缴费POS机,将于近期发放至医院、社区、街道、村镇、学校等代收单位。在代收单位开展代收工作期间,缴费人也可通过移动缴费POS机完成刷卡缴费。

5.建设银行“裕农通”缴费渠道

为了便利广大农村缴费人,参保人可到建设银行在各行政村设立的“裕农通”代办点缴纳城乡居民基本医疗保险费。

关注二:覆盖人群变化

城乡居民基本医疗保险覆盖人群:

1. 具有长春市户籍或居住证,且年龄超过18周岁的城乡非从业居民;

2.在长春市行政区域内大中小学校(包括职业高中、中专、技校)就读的学生和幼儿园儿童,以及其他具有长春市户籍或居住证未满18周岁的居民。

关注三:缴费时间、周期变化

自2020年1月1日起,长春市城乡居民基本医疗保险正式执行按自然年度缴费、设立集中缴费期。2020年是长春市城乡居民基本医疗保险过渡期,过渡期间集中缴费期为2019年12月1日至2020年2月29日止,之后每年的第四季度为城乡居民基本医疗保险的集中缴费期。

关注四:缴费标准变化

2020年长春市城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年2 90元;学生、幼儿园儿童、以及未满18周岁的居民缴费标准为200元,年龄的确认时间截止2019年12月31日。

参保人员原缴费周期未按照自然年度计算的,在预缴期内缴纳2020年度保费的同时,补缴2019年剩余天数保费;已缴费至2020年的,在预缴期内按照290元的缴费标准补缴2020年度剩余天数保费。

变化·客服

今起长春医保

网络客服

恢复全天答复

从12月2日起,长春医保网络客服将恢复全天答复,实现网络客服工作再升级,提高答复效率。

据悉,长春医保对公业务咨询平台于2014年1月开通,是面向长春市各个参保单位医保经办人员开办的在线咨询平台。目前,该平台可以容纳两万人,单位经办人在每月登录的“网上申报系统”首页,可查看平台名称和加入方式。该平台以对公业务咨询答复为主,帮助查询和办理为辅。在工作时间内,实现即问即答,无需等候,今年,该平台共答复咨询问题已超过160万次。

长春医保微信咨询平台于2018年6月开通,是面向长春市广大群众开通的在线咨询平台。平台内以个人医保业务咨询答复为主,引导查询和办理为辅。尽量保证对即时咨询实时答复。今年,平台内共答复问题30余万次。

今年以来,微信咨询平台关注人数急剧增长,咨询量也不断增加,原有客服很难满足咨询需求,而对公业务咨询平台咨询量一直居高不下。为了缓解压力,长春医保采取分流方式,即对公业务咨询平台集中在每天上午进行答复,微信咨询平台则在每天下午进行答复,但仍不能满足市民的在线咨询需求。在局领导的支持下,及时调整了客服力量,增派人员,加强业务学习和培训,恢复了全天候答复。

网络客服工作时间:8:30~1 1:00,13:00~15:30,法定节假日除外。另外,微信咨询平台对网民提交问题的保留时间为48小时,工作时间内,平台内所保留的问题,都将一一答复。


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